الشراكة بين القطاعين العام والخاص في المستشفيات السعودية: تخطيط قدرات الذكاء الاصطناعي للأسرة والعيادات والقوى العاملة

1. تحديد القرار الاستثماري

إن قرار الاستثمار هو ما إذا كانت الشراكة بين القطاعين العام والخاص في المستشفى السعودي المقترح يمكن أن تلتزم برأس المال والقوى العاملة والمدفوعات العامة طويلة الأجل لتكوين الخدمة الذي يظل متاحًا وقابلاً للتشغيل والتمويل في ظل ظروف الطلب والتسليم المعقولة. لا يمكن أن تأتي الإجابة من نسبة الأسرة لكل فرد على المستوى الوطني وحدها. تحتاج المعاملة إلى رؤية على مستوى الخدمة لاحتياجات السكان، ومسارات الإحالة، والخدمات الحالية، وقيود التشغيل، وتوافر الموظفين، والتزامات الدفع.

ينبغي للسلطة المشترية أن تحدد هدف الخدمة العامة قبل اختيار نموذج العقد. قد يكون الهدف هو زيادة الوصول إلى مستجمعات المياه المتنامية، أو استبدال القدرات المتقادمة، أو إنشاء مركز متخصص، أو تقليل التحويلات، أو توسيع نطاق التشخيص أو دمج الرعاية الأولية والحادة وما بعد الحادة. وينتج عن كل هدف أصول مختلفة وتخصيص المخاطر ونظام الأداء. يمكن للشريك الخاص تصميم أو بناء أو تمويل أو صيانة أو تشغيل عناصر محددة. تظل المساءلة السريرية والواجبات القانونية قابلة للتطبيق بموجب القانون السعودي والعقود المنفذة.

يجب أن يحدد بيان القرار على مستوى مجلس الإدارة الخدمات، والتجمعات، والواجهات، ومعايير المخرجات، وطريق الشراء، ومظروف القدرة على تحمل التكاليف، والمدة المقترحة، وأساس الدفع المفهرس، وحقوق التوسع، ومسؤوليات البيانات، وتوزيع المخاطر. ويجب أن يذكر أيضًا المتغيرات التي لا تزال غير مؤكدة. ثم يسأل قرار المقرض ما إذا كانت مخاطر البناء والتشغيل والتكثيف والتشغيل والدفع يتم توزيعها على الأطراف القادرة على إدارتها، وما إذا كان التدفق النقدي السلبي يدعم خدمة الدين دون إضعاف الرعاية الأساسية.

2. ابدأ بنظام الخدمة، وليس بهدف السرير

المستشفى هو عقدة واحدة في نظام رعاية أوسع. يمكن استيعاب الطلب أو إنشاؤه من خلال الرعاية الأولية والرعاية العاجلة والعيادات المتنقلة والتشخيص والجراحة النهارية والصحة المنزلية وإعادة التأهيل والرعاية طويلة الأجل والرعاية الصحية عن بعد واتفاقيات الإحالة. إن السرير المستهدف الذي يتجاهل هذه المسارات يمكن أن يؤدي إلى إرهاق قدرة المرضى الداخليين مع عدم توفير العيادات أو التشخيص أو دعم الخروج. يمكن أن تكون النتيجة أصولًا باهظة الثمن مع طوابير مستمرة وتدفق ضعيف.

ولذلك ينبغي أن تكون وحدة التخطيط هي مسار الرعاية. بالنسبة لكل مسار مادي، يجب أن يصف النموذج حدوثه أو احتياجه، ونقطة الدخول، واحتمالية الإحالة، وكثافة الخدمة، ومتطلبات التشخيص، واستخدام المسرح أو الإجراء، واحتمالية القبول، ومدة الإقامة، واحتمالية الرعاية الحرجة، ووجهة الخروج والمتابعة. ويمكن بعد ذلك تجميع المسارات في الطلب على الموارد مع الحفاظ على العوامل الدافعة والشكوك المختلفة الخاصة بها.

ويتوافق هذا النهج بشكل أوثق مع أهداف التحول السعودي التي تركز على الوصول والجودة والوقاية والتسليم المتكامل ومشاركة القطاع الخاص ^[1][2]. كما أنه يدعم الشراء المرحلي. يمكن أن يفتح المستشفى بالعيادات والتشخيصات والأسرة المخصصة لمزيج مسارات أولية موثوقة، مع الاحتفاظ بالخيارات المادية والتعاقدية للتوسع عندما يتم التحقق من الاستخدام والنتائج وأدلة القوى العاملة تبرر الوحدة التالية.

التسلسل الهرمي هو إطار الاجتهاد. يجب التحقق من الأدلة الخاصة بالمشروع والمتطلبات القانونية والمعايير السريرية لكل عملية شراء.

3. تحديد مستجمعات المياه بدقة

يجب تحديد منطقة التجمع من خلال سلوك المريض الملحوظ والمعقول بدلاً من الحدود الإدارية وحدها. يمكن لوقت السفر، والوصول إلى الطرق، وأنماط سيارات الإسعاف، وشبكات تأمين أصحاب العمل، وقواعد الإحالة، وتفضيلات المرضى، والسمعة المتخصصة ومقدمي الخدمات البديلين، أن تحول النشاط عبر الحدود. قد يتلقى المستشفى الإقليمي طلبًا روتينيًا من المناطق المجاورة والإحالات المعقدة من منطقة أوسع بكثير.

يقسم نموذج مستجمعات المياه العملي الجغرافيا إلى مناطق صغيرة. تحتوي كل منطقة على عدد السكان حسب العمر وخصائص المخاطر ذات الصلة، والنمو المتوقع، ووقت السفر إلى مقدمي الخدمة الحاليين وحصص الاختيار المتوقعة حسب الخدمة. يميز النموذج الطلب المقيمين عن الإحالات الداخلية والقوى العاملة ومجموعات الزوار حيثما كان ذلك مناسبًا. كما يسجل أيضًا مشاريع الإسكان والنقل والتنمية الصناعية المخطط لها والتي يمكن أن تغير الطلب المحلي، مع تصنيف هذه الخطط حسب حالة التنفيذ.

ينبغي تقديم الطلب كنطاق. وقد تفترض الحالة الأدنى تباطؤ النمو السكاني، وتحويل الرعاية الأولية بشكل أقوى، واستمرار استخدام المستشفيات القائمة. قد تفترض الحالة العليا نموًا أسرع، أو تغطية تأمينية أعلى، أو التقاط إحالة أقوى، أو إغلاق الخدمة في مكان آخر. ولا ينبغي لاحتمالات السيناريو أن تخفي عدم اليقين. ينبغي لقرارات الشراء والتمويل أن تصمد أمام حالات سلبية محددة بدلاً من الاعتماد على تقدير نقطة واحدة.

4. ترجمة الحاجة إلى أحجام الخدمة

ولا تصبح حاجة السكان قدرة إلا بعد تطبيق افتراضات المسار. يمكن للنموذج أن يجمع بين حالات الإصابة الخاصة بالعمر، ومعدلات الاستشارة، واحتمالات الإحالة، وكثافة التشخيص، واحتمالات القبول، وأنماط العلاج. يجب أن يكون لكل مضاعف مصدر محدد وفترة أساس ومالك سريري. وينبغي تعديل المعايير المستوردة لتصميم الخدمات السعودية واختبارها مقابل النشاط المحلي.

الاستخدام الملاحظ هو مقياس غير كامل للحاجة. يمكن أن يشير الاستخدام المنخفض إلى انخفاض الطلب أو العرض المحدود أو عوائق السفر أو وقت الانتظار أو ضعف الوصول إلى الإحالة. يجب على فريق التخطيط تثليث النشاط الإداري وعلم الأوبئة وقوائم الانتظار والتحويلات والإحالات المرفوضة ومدخلات الطبيب. وينبغي لها أيضاً أن تميز بين الطلب المدفوع بالسياسات والسلوك التاريخي. يمكن لبرنامج الفحص أو الوقاية الجديد أن يغير النشاط حتى عندما يظل عدد السكان مستقرًا.

ينبغي أن يكون الناتج توزيعًا للحجم حسب المسار والفترة الزمنية، بما في ذلك نطاقات عدم اليقين. المجاميع السنوية غير كافية لتصميم التشغيل. يجب أن يتضمن النموذج أنماط يوم من الأسبوع وساعة من اليوم وأنماط موسمية حيث تؤثر على أقسام الطوارئ والتصوير والمسارح والمختبرات والأمومة والتوظيف. غالبًا ما تحدد الذروة القدرة المطلوبة، إلا أن التعاقد مع كل مورد لأقصى حد ممكن يمكن أن يؤدي إلى تدمير القدرة على تحمل التكاليف. يمكن للقوائم المرنة وبروتوكولات زيادة عدد الموظفين واتفاقيات النقل معالجة حالات الذروة غير المتكررة.

5. خريطة الإحالات والتسرب

يحدد سلوك الإحالة الاحتياجات التي تصل إلى مستشفى الشراكة بين القطاعين العام والخاص. يجب أن يحدد النموذج مصادر الإحالة والمعايير ومتطلبات المعلومات وترتيبات النقل وقواعد القبول والتصعيد والتعليقات. وينبغي لها قياس التسرب الحالي إلى المرافق الأخرى وتوضيح ما إذا كان المستشفى المقترح يمكنه استعادة هذا النشاط بمصداقية. لا يؤدي المبنى الجديد إلى تغيير سلوك الطبيب والمريض تلقائيًا.

يجب أن تكون افتراضات الإحالة خاصة بالخدمة. قد تستجيب الإحالات الروتينية للمرضى الخارجيين لتوفر الموعد والمسافة. قد تعتمد الجراحة المعقدة على السمعة المتخصصة والقدرة متعددة التخصصات وشبكات الدافع. قد تعتمد تدفقات الطوارئ على بروتوكولات الإسعاف وتوافر الرعاية الحرجة. ولذلك يجب أن يتجنب النموذج افتراض حصة سوقية واحدة عبر جميع الخدمات.

تصميم العقد يمكن أن يدعم التكامل. يمكن أن تغطي معايير المخرجات أوقات استجابة الإحالة، والوصول إلى المواعيد، وقبول النقل، واتصالات التفريغ، وقابلية التشغيل البيني الرقمي. يجب أن يتجنب الدفع الحوافز لجذب النشاط غير الضروري أو رفض المرضى المعقدين. وينبغي للسلطة أن تحتفظ برؤية واضحة بشأن الاحتياجات غير الملباة، والإحالات المرفوضة، والتحويلات الخارجية، ونتائج المسار حتى لا تتحقق الكفاءة الواضحة من خلال نقل الطلب إلى مكان آخر.

6. تحويل وحدات التخزين إلى دقائق الموارد

ينبغي حساب السعة من وقت الموارد. تستخدم زيارة العيادات الخارجية الطبيب والممرضة والغرفة والتشخيص والوقت الإداري. يمكن أن يتطلب الإجراء غرفة العمليات والتخدير والتعافي والتعقيم ودعم المرضى الداخليين. يستهلك القبول سريرًا بمرور الوقت وقد يستخدم قدرات التصوير والصيدلة والمختبر والرعاية الصحية المساعدة. يمكن أن يجلس القيد الملزم خارج قاعدة السرير.

يجب أن يعين النموذج لكل مسار حزمة موارد وتوزيع المدة. ثم يقوم بتحويل الأحجام المتوقعة إلى دقائق أو ساعات مشغولة باليوم والتحول. وينبغي أن تسمح حدود الاستخدام بالتنظيف والصيانة والقدرة على الطوارئ والتغيير والتغيير. ويؤدي افتراض الاستخدام النظري بنسبة 100 في المائة إلى خلق طوابير وهشاشة تشغيلية. تختلف الحدود المناسبة حسب الموارد والخدمة.

تخلق هذه الترجمة جسرًا شفافًا من الطلب إلى نطاق الأصول. يمكن أن يُظهر، على سبيل المثال، أن العيادات الإضافية وقدرات التصوير تؤخر الحاجة إلى توسيع المرضى الداخليين، أو أن دعم الخروج يحرر الأسرّة بشكل أكثر كفاءة من بناء جناح آخر. كما أنه يدعم هندسة القيمة لأنه يمكن تتبع كل غرفة وآلة ومجموعة موظفين مقترحة إلى المسارات والتزامات المخرجات.

7. نماذج قوائم الانتظار والتدفق والاختناقات

المتوسطات الثابتة تخفي الازدحام. يمكن أن يتمتع المستشفى بسعة سنوية كافية ويظل يواجه طوابير يومية نظرًا لاختلاف أوقات الوصول والخدمة. يمكن أن تمثل محاكاة الأحداث المنفصلة المرضى الذين ينتقلون من خلال التسجيل والفرز والاستشارة والتشخيص والعلاج والقبول والخروج. يمكنه اختبار تأثير الجدولة وتحديد الأولويات وتجميع الموارد وأحداث الفشل.

يجب أن تستخدم المحاكاة التوزيعات بدلاً من المتوسطات الثابتة للقادمين، وأوقات الخدمة، والإلغاءات، وعدم الحضور، والحدة السريرية ومدة الإقامة. يجب أن تمثل التبعيات، مثل سرير مريض داخلي في انتظار التنظيف، أو حالة مسرحية في انتظار مساحة للتعافي، أو خروج في انتظار النقل والأدوية. يجب أن تتضمن النتائج النسب المئوية لوقت الانتظار، وأطوال قائمة الانتظار، وإشغال الموارد، والتحويل، ومعايير المخرجات المفقودة.

المحاكاة لا تتحقق من صحة الطلب الأساسي. ويستكشف النتائج التشغيلية للافتراضات المعلنة. وينبغي اختبار النموذج مقابل المرافق الحالية حيثما أمكن، ومراجعته من قبل الفرق السريرية والتشغيلية وإخضاعه لتحليل الحساسية. الرسوم المتحركة المقنعة بصريًا ليست دليلاً على الدقة. يجب أن يحتفظ سجل القرار بمجموعة المدخلات والإصدار ونتائج التحقق والقيود والاستخدام المعتمد.

8. تعامل مع الأسرة كنتيجة للتدفق

الطلب على الأسرّة يساوي عدد مرات الدخول مضروبًا في مدة الإقامة، مع تعديله حسب الإشغال والاختلاف. يمكن أن يتغير كل عنصر من خلال الممارسة السريرية، ومزيج الحالات، والتشخيص، وعمليات الخروج من المستشفى، وقدرات ما بعد الحالات الحادة. ولذلك ينبغي أن تظهر توقعات السرير مساهمة كل سائق بدلاً من تطبيق نسبة السكان على مستجمع المياه.

يجب أن يميز نموذج السرير بين الفئات الطبية والجراحية والأمومة والأطفال والصحة العقلية والعزل والرعاية الحرجة وغيرها من الفئات ذات الصلة. هذه الأسرة ليست قابلة للاستبدال بشكل كامل. إن مكافحة العدوى، والجنس، والعمر، والحدة، والمعدات، وقيود التوظيف يمكن أن تمنع السرير الفارغ ظاهريًا من خدمة المريض المنتظر. يجب أن يكون للسعة المرنة قواعد تحويل وخطط موظفين محددة.

تستحق مدة الإقامة إدارة دقيقة لأن تقليلها يمكن أن يخلق قيمة أو يغير المخاطر. يتطلب الخروج الآمن الاستعداد السريري والأدوية وتثقيف المريض والنقل والدعم المنزلي وإعادة التأهيل والمتابعة. ولا ينبغي لآلية الدفع أن تكافئ التسريح المبكر. وينبغي أن تصاحب تدابير النتائج وإعادة القبول تدابير الكفاءة. يجب أن تأخذ قرارات التوسع في الاعتبار إشغال الأسرة بالإضافة إلى وقت الانتظار والإلغاءات والتحويلات والجودة وضغط القوى العاملة.

9. تجميع العيادات والتشخيصات والمسارح معًا

العيادات الخارجية هي البوابة الرئيسية للتشخيص والإجراءات والقبول. يمكن أن تؤدي إضافة جلسات متخصصة دون التصوير أو المختبر أو الصيدلية أو سعة الإجراءات إلى زيادة قوائم الانتظار دون تحسين الوصول. يمكن للفرز الأفضل والمتابعة الافتراضية توفير الغرف ووقت الطبيب للمرضى الذين يحتاجون إلى الفحص البدني.

ينبغي تصميم القدرة التشخيصية حسب الطريقة والبروتوكول وساعات التشغيل والصيانة ووقت إعداد التقارير. غالبًا ما يتم تقييد إنتاجية المعدات من خلال الموظفين أو الإعداد أو مكافحة العدوى أو إعداد التقارير بدلاً من الحد الأقصى الفني للآلة. يجب أن يتضمن تخطيط المسرح مدة الحالة، والتغيير، والإلغاء، والوصول إلى الطوارئ، والتخدير، والتعافي، والخدمات المعقمة.

يجب أن تظهر دراسة الجدوى النسب عبر الموارد وتبعيات الفشل. إذا أدى فشل أحد الماسحات الضوئية إلى تأخير قرارات المسرح، فقد يكون التكرار أحد متطلبات التوفر. إذا لم تتمكن المسارح الإضافية من العمل بسبب تقييد أماكن الإنعاش أو أطباء التخدير، فإن البناء يضيف القليل من القدرة الخدمية. يجب أن يحدد النموذج التدخل الذي يخفف القيد الملزم مع الحفاظ على الجودة.

10. توقعات القوى العاملة حسب النشاط والتحول

وينبغي أن تبدأ توقعات القوى العاملة بالعمل، وليس بنسبة ثابتة من عدد الموظفين إلى عدد الأسرة. تعمل مؤشرات عبء العمل الخاصة بالحاجة إلى التوظيف في منظمة الصحة العالمية على ربط مكونات عبء العمل بمعايير النشاط ووقت العمل المتاح ^[11][12]. يمكن لنموذج الشراكة بين القطاعين العام والخاص تطبيق نفس المبدأ على خدمات محددة، مع تكييف المعايير مع الترخيص السعودي ونطاق الممارسة وقواعد الجودة ونموذج التشغيل المقصود.

بالنسبة لكل كادر، يجب أن تعكس معادلات الدوام الكامل المطلوبة النشاط السريري المباشر، والرعاية غير المباشرة، والإدارة، والتدريب، والإجازات، والمرض، والإشراف، والتغطية عند الطلب. يجب أن يميز النموذج عدد الموظفين عن ساعات الإنتاج. ويجب أيضًا التمييز بين الحد الأدنى من الحضور الآمن وعبء العمل المتغير. تتطلب خدمات الرعاية الحرجة والطوارئ والمسرح تغطية مؤهلة خلال فترات انخفاض الحجم.

وينبغي أن تشمل التوقعات الاستشاريين والأطباء والممرضات والخدمات الصحية المساعدة والصيادلة والتقنيين والفنيين وموظفي الدعم وإدارة المرافق وقدرات إدارة العقود. المهارات مهمة بقدر أهمية الأرقام. يمكن للنموذج الذي يجمع جميع الممرضات أو الأطباء إخفاء النقص في التخصص الحرج. يجب أن توضح خطة التعبئة التوظيف والترخيص ووثائق الاعتماد والتوجيه والتحقق من الكفاءة والتكثيف الخاضع للإشراف حسب الخدمة.

الكوادر والضوابط هي أمثلة. يجب أن يتبع التوظيف الفعلي المتطلبات السعودية الحالية والمعايير السريرية ونموذج التشغيل المعتمد.

11. جعل سوق العمل جزءاً من القدرة

القدرة المادية غير صالحة للاستعمال دون توفر القوى العاملة. يجب أن يحدد المشروع العرض المحلي، وقنوات التوظيف، ومتطلبات التوطين، والجداول الزمنية للترخيص، والإسكان، والنقل، والتعليم، والتناوب، والاحتفاظ، والاعتماد على الوكالة. وينبغي أن تحدد الأدوار التي يمكن توظيفها على نطاق واسع، والتي تتطلب فترات زمنية طويلة والتي تعتمد على عدد صغير من الأفراد.

يجب أن تتضمن سيناريوهات القوى العاملة الوظائف الشاغرة، والتأخير في التوظيف، والاستنزاف، والمرض، والتدريب، والمنافسة من المشاريع الأخرى. يمكن للنموذج تحويل كل سيناريو إلى عيادات ومسارح وأسرة قابلة للتشغيل. وهذا يمنع النموذج المالي من افتراض الإيرادات الكاملة أو التوفر بينما لا تستطيع المنشأة توفير الموظفين الآمنين لمواصفات المخرجات الخاصة بها. كما أنه يعلم فترة التعبئة وتسلسل الافتتاح على مراحل.

يجب أن يعترف توزيع مخاطر العقد بإمكانية التحكم. يمكن للطرف الخاص إدارة التوظيف وإعداد القوائم والتدريب والاحتفاظ ضمن إطار متفق عليه. قد تتطلب الندرة على مستوى النظام، أو التغييرات في سياسة الهجرة أو الترخيص، أو توسيع الخدمة الإلزامية، آليات محددة للإغاثة أو التغيير. والإغاثة الواسعة النطاق تؤدي إلى إضعاف الحوافز؛ يؤدي النقل المطلق للمخاطر التي لا يمكن السيطرة عليها إلى رفع الأسعار أو تقليل القابلية المصرفية. يجب أن يحدد العقد الأدلة وواجبات التخفيف والعواقب المالية.

12. استخدام القدرات المرحلية وبوابات الأدلة

يحافظ الهيكل المرحلي على قيمة الخيار عندما يكون الطلب أو التقاط الإحالة أو عرض القوى العاملة غير مؤكد. وينبغي أن تكون المرحلة الأولية كبيرة بما يكفي للعمل بأمان وكفاءة، مع تمكين التوسع دون انقطاع كبير. يمكن أن يشمل التوسيع أجنحة مجهزة، أو مساحات مقصفة، أو عيادات نموذجية، أو معدات إضافية، أو ساعات عمل أطول. ولكل خيار تكلفة رأسمالية مختلفة ومدة زمنية وعواقب تشغيلية مختلفة.

يجب أن تجمع بوابات التوسعة بين عدة مؤشرات. الإشغال المستدام وحده غير كاف لأن الإشغال العالي يمكن أن يعكس ضعف التدفق. يمكن أن تتطلب البوابة المتوازنة طلب المسار فوق الحد المتفق عليه، ومعايير الوصول تحت الضغط، والموارد الموجودة تعمل بكفاءة، والجودة المقبولة، وخطة القوى العاملة التي تم التحقق منها، ونتائج الدفع المعقولة. ويجب أن تتجنب فترة القياس تحفيز رأس المال الدائم من ذروة مؤقتة.

يجب أن يحدد العقد من يقترح التوسع، ومن يتحقق من صحة الأدلة، وكيفية تحديد النطاق والسعر، وكيفية ترتيب التمويل وكيفية حل النزاعات. يجب على مقدمي العروض تسعير الخيارات المعروفة حيثما أمكن ذلك. يجب أن تحتفظ السلطة بالتوتر التنافسي أو المقارنة المرجعية للوحدات اللاحقة. ويحتاج المقرضون إلى الوضوح بشأن ما إذا كان التوسع إلزاميا، وما إذا كانت الديون الإضافية تتساوى في التصنيف، وما إذا كانت مخاطر الإكمال يمكن أن تؤثر على المشروع الأصلي.

13. حدد وظائف PPP عمدا

ويرى برنامج مشاركة القطاع الخاص السعودي أدوارًا مختلفة لرأس المال الخاص والمشغلين، بما في ذلك تمويل وتشغيل وإدارة مشاريع الرعاية الصحية ^[3][4]. يجب أن تقوم الصفقة بتخصيص الوظائف على أساس هدف الخدمة وقدرة السوق. يمكن أن تركز هياكل التصميم والبناء والتمويل والصيانة على توفر البنية التحتية. يمكن أن تضيف عقود التشغيل وظائف غير سريرية أو سريرية. يمكن للنماذج الأكثر تكاملاً نقل مخاطر الأداء على نطاق أوسع، مع مراعاة السياسة والقانون والحوكمة السريرية.

يمكن أن يؤدي التجميع إلى إنشاء حوافز لدورة الحياة. إن الطرف المسؤول عن البناء والصيانة طويلة المدى لديه سبب للنظر في قابلية الصيانة واستخدام الطاقة. يمكن للتجميع أيضًا إنشاء واجهات معقدة وتقليل عمق مقدم العرض. يجب على السلطة اختبار ما إذا كانت المخاطر المحولة قابلة للقياس وتسعيرها والتحكم فيها. غالبًا ما يعود التحويل غير الواضح من خلال المؤهلات أو المطالبات أو قيود التمويل.

تقوم شركة المشروع عادةً بحماية العقود والأصول والالتزامات والتمويل ^[9]. يجب أن يتوافق هيكل التعاقد من الباطن مع التصميم والبناء وإدارة المرافق والأنظمة الرقمية والمعدات والعمليات السريرية. تحتاج اتفاقيات الواجهة إلى التزامات متتالية، وحدود قصوى للمسؤولية، وحقوق العلاج، وحماية المقرض. يجب أن تفهم السلطة الجهة التي تمتلك بالفعل القوى العاملة والقدرة التشغيلية الداعمة للعطاء.

14. تصميم آلية الدفع حول النتائج والرقابة

ويمكن للشراكات بين القطاعين العام والخاص التي تدفعها الحكومة أن تربط الدفع الدوري بتوافر الأصول أو الخدمات، في حين يمكن للعناصر القائمة على الحجم أن تدفع مقابل الخدمات المقدمة ^[9]. قد يجمع هيكل المستشفى بين دفعة التوفر الثابتة ومكون النشاط المتغير وتعديلات الجودة وعمليات المرور المعتمدة. ينقل كل مكون مخاطرة مختلفة ويخلق سلوكًا مختلفًا.

يمكن أن يدعم دفع التوفر القدرة على الدين لأنه يمكن التنبؤ به عندما يفي الأصل بالمعايير المحددة. ويجب أن تكون الاستقطاعات مادية بما يكفي لخلق حوافز، ومتناسبة مع الفشل، وخاضعة لقواعد العلاج والتكرار. يمكن أن يعالج دفع النشاط المواد الاستهلاكية المتغيرة وعبء العمل السريري. يمكن للحوافز الكبيرة الحجم أن تشجع النشاط غير الضروري؛ يمكن أن يؤدي الدفع الثابت تمامًا إلى إضعاف الاستجابة للطلب. وينبغي أن تغطي تدابير الجودة النتائج والسلامة والوصول وتجربة المريض دون خلق حوافز لتجنب الحالات المعقدة.

تحتاج آلية الدفع إلى بنية بيانات شفافة. يجب أن تكون التعريفات وفترات الحساب والاستثناءات والحدود القصوى والفهرسة وإصدار الشهادات وإجراءات النزاع قابلة للاختبار قبل الإغلاق المالي. وينبغي أن تكون السلطة والمقرضون قادرين على إعادة إنتاج الحساب من الأدلة المصدرية. إن الاعتماد المادي على نموذج الذكاء الاصطناعي غير المعتمد من شأنه أن يخلق مخاطر الدفع والتمويل.

توضح المصفوفة خيارات الهيكلة بدلاً من الشروط المقترحة للمشتريات المباشرة.

15. ربط القدرات بالنموذج المالي

يجب أن يتتبع النموذج المالي الطلب حسب النشاط والتوظيف وتكاليف التشغيل والدفع وخدمة الدين. ولا ينبغي أن يفترض أن الإكمال المادي يؤدي إلى السداد الكامل. يمكن أن يؤدي التكليف والاعتماد وتعبئة القوى العاملة وقبول الخدمة وزيادة حجمها إلى تأخير التدفق النقدي. يجب أن يتضمن النموذج رأس المال العامل لكشوف المرتبات واللوازم والتأمين والصيانة وشهادات الدفع.

يجب فصل النفقات الرأسمالية إلى الأعمال الأساسية والمعدات والأنظمة الرقمية واحتياطي دورة الحياة والطوارئ والوحدات الاختيارية. يجب أن تميز نفقات التشغيل بين تكلفة الاستعداد الثابتة وتكلفة النشاط المتغيرة. من المرجح أن تكون القوى العاملة مكونًا رئيسيًا ثابتًا أو شبه ثابت. وينبغي ربط التضخم والتعرض للعملة الأجنبية بفهرسة المدفوعات والتحوط وعقود المشتريات.

يجب أن يستخدم تحديد حجم الدين النقد المتاح لخدمة الدين بعد متطلبات التشغيل ودورة الحياة. ويجب على المقرضين اختبار التأخير في البناء، وبطء التعبئة، وانخفاض النشاط، وارتفاع تكاليف التوظيف، وخصومات الدفع، والتأخير المستحق، والتغيرات في أسعار الفائدة، والتزامات التوسع. يمكن أن تدعم دفعة التوافر المستقرة الرافعة المالية، إلا أن تعريفات الإنتاج الضعيفة أو الخصومات الكبيرة غير المحددة يمكن أن تجعل هذه الدفعة متقلبة. يجب أن يتوافق النموذج مع العقد المنفذ وليس مع ملخص تجاري أولي.

16. بناء حالة سلبية حول استمرارية الخدمة

وينبغي أن تحافظ الحالة السلبية على الخدمة الآمنة أثناء اختبار المرونة المالية. يمكن أن تشمل السيناريوهات تأخر الإحالة، وزيادة الدقة، ومدة الإقامة الأطول، وانخفاض توافر الموظفين، وانقطاع المعدات، وانقطاع الإنترنت، والتضخم، وتأخر الدفع. الحالات المترابطة مهمة لأن ضغط القوى العاملة ووقت الانتظار والجودة والخصومات يمكن أن تتدهور معًا.

يجب أن تكون إجراءات الإدارة محددة وممكنة من الناحية التشغيلية. قد يكون فتح عدد أقل من الأجنحة المزودة بالموظفين الآمنين أفضل من فتح القدرة البدنية الكاملة مع الاعتماد المفرط على الوكالة. يمكن أن يؤدي تمديد ساعات عمل العيادة إلى تسهيل الوصول في حالة توفر الموظفين والتشخيصات. يمكن لاتفاقيات النقل المؤقتة أن تحمي المرضى أثناء انقطاع الخدمة. لا ينبغي أن يفترض خفض التكلفة إزالة الموظفين أو الصيانة التي تتطلبها مواصفات المخرجات.

يجب أن تحدد الحالة السلبية هامش الميثاق، واستخدام الاحتياطي، وقفل التوزيع، ودعم الراعي، والتأمين، وتخفيف السلطة. ويجب عليه أيضًا تحديد مجموعة الإنذار المبكر التي تظهر قبل فشل خدمة الدين: الشواغر، والعمل الإضافي، والإلغاءات، ونمو قائمة الانتظار، ومعدلات التحويل، وحوادث النظام، وإشعارات الخصم، ونزاعات الدفع التي لم يتم حلها. هذه المؤشرات تسمح بالتدخل في الوقت المناسب.

17. حالة توضيحية: تحديد الفروض

تتناول الحالة التوضيحية مستشفى إقليميًا افتراضيًا يخدم 1.1 مليون شخص. تتضمن المرحلة الأولية 180 سريرًا، و36 غرفة استشارة للمرضى الخارجيين، وستة غرف عمليات، وغرفتي عمليات، والتصوير، والمختبر، والصيدلية، والرعاية الحرجة والمتابعة الافتراضية. يسمح الموقع والبنية التحتية الأساسية بالتوسع إلى 300 سرير. توضح هذه الأرقام إطار العمل ولا تصف مشروعًا سعوديًا محددًا.

يفترض السيناريو المركزي منحدر إحالة مدته ثلاث سنوات، مما يؤدي تدريجياً إلى تحسين التقاط المسار والتخفيضات الآمنة في مدة الإقامة المدعومة بخدمات الخروج. يتم تعيين القوى العاملة الافتتاحية على مراحل وتصل إلى حالة مستقرة بعد قبول الخدمة. تغطي دفعة التوفر الثابت البنية التحتية والجاهزية، بينما يعالج مكون النشاط عبء العمل السريري المتغير المحدد. يمكن أن تؤدي حالات فشل الجودة والوصول إلى خصومات.

يتم اختبار خمس حالات: المركزية، والإحالة البطيئة، والحدة العالية، وتأخر القوى العاملة والإجهاد المشترك. ويتساءل النموذج عما إذا كانت المرحلة الأولية تفي بمعايير الوصول والجودة، وما إذا تم الوصول إلى محفزات التوسع، وما إذا كانت النقدية المتاحة لخدمة الدين تظل أعلى من الحد المطلوب. لا يحدد التمرين احتمالات أو يدعي الجدوى التجارية. تتطلب قرارات الشراء الفعلية اجتهادًا سريريًا وقانونيًا وتقنيًا وماليًا وبيئيًا واجتماعيًا خاصًا بالمشروع.

18. تفسير نتائج القدرات التوضيحية

في الحالة المركزية، يتزايد الطلب على المرضى الخارجيين والتشخيصيين قبل إشغال المرضى الداخليين. وهذا يدعم تشغيل العيادات والتصوير مبكرًا، مع فتح أجنحة المرضى الداخليين في وحدات مزودة بطاقم عمل آمن. يظهر القيد الأول في التقارير التشخيصية والتعافي من مسرح العمليات بدلاً من الأسرة المادية. إن القوى العاملة المستهدفة والتدخل في الجدولة تنتج قدرة قابلة للاستخدام أكثر من البناء الفوري.

تعمل الحالة عالية الحدة على زيادة كثافة الرعاية الحرجة والمسرح والجناح. يقترب الإشغال من عتبة التصعيد خلال فترات الذروة، ويصبح دعم التفريغ مهمًا للحفاظ على التدفق. لا يبرر السيناريو تلقائيًا بناء 300 سرير بالكامل لأنه يمكن معالجة الضغط من خلال إعادة تصميم المسار أو القدرة بعد الإصابة الحادة أو التوسع الانتقائي. تتطلب بوابة الأدلة طلبًا مستدامًا وخطة موظفين تم التحقق منها.

وتؤدي حالة الإحالة البطيئة إلى ترك القدرات البدنية غير مستغلة بشكل كافٍ في حين تظل تكاليف التوظيف والصيانة الثابتة قائمة. تنخفض مدفوعات النشاط ويصبح مكون التوفر عنصرًا أساسيًا في خدمة الدين. وتسلط هذه النتيجة الضوء على الحاجة إلى تخصيص مخاطر الطلب بشكل صريح. إذا لم يتمكن الطرف الخاص من التحكم في سياسة الإحالة أو القدرات العامة المتنافسة، فقد يكون تحويل الطلب بالكامل مكلفًا أو غير قابل للتمويل.

19. تفسير حالة تأخر القوى العاملة

تفترض حالة تأخير القوى العاملة وصول العديد من مجموعات المتخصصين والتمريض بعد ستة أشهر من الموعد المقرر. يظل الانتهاء المادي في الموعد المحدد، ولكن يمكن قبول جزء فقط من المنشأة للخدمة. يتكبد المشروع تكاليف الرواتب والتعبئة والتمويل بينما يتم تخفيض أو تأخير مدفوعات التوفر. وهذه مخاطرة تشغيل لها عواقب مباشرة على خدمة الدين.

يبدأ التخفيف قبل اكتمال البناء. يجب أن تحدد خطة القوى العاملة الأدوار الحاسمة حسب الخدمة، وتبدأ في الترخيص وإصدار الشهادات في وقت مبكر، والحفاظ على بدائل التوظيف ومواءمة الإعداد مع التكليف. يمكن أن يكون قبول الخدمة معياريًا عندما تسمح السلامة السريرية وصياغة العقد. يجب على الشريك الخاص تقديم دليل على العروض الموقعة والتقدم المحرز في الترخيص والتدريب بدلاً من الاعتماد على توقعات التوظيف الإجمالية.

يجب على السلطة اختبار ما إذا كان الفتح الجزئي لا يزال يوفر خدمة متماسكة. إن فتح العيادات دون التشخيص أو دعم الطوارئ الذي تتطلبه مساراتها يمكن أن يؤدي إلى مخاطر النقل. يجب أن تدمج لجنة التعبئة الجاهزية السريرية والقوى العاملة والمعدات والتجهيزات الرقمية والمرافق والدفع. يجب أن تتحقق الشهادة المستقلة من أن الوحدات المقبولة تلبي مواصفات الإخراج.

20. بناء محيط حوكمة الذكاء الاصطناعي

يمكن أن يدعم الذكاء الاصطناعي التنبؤ بالطلب، والتحليل الجغرافي المكاني، والتنبؤ بالإحالة، ومحاكاة قائمة الانتظار، وتحسين القائمة، والصيانة، والكشف عن الحالات الشاذة. يجب أن يكون لكل استخدام قرار محدد ومالك ومحيط البيانات والنتيجة. يحمل التنبؤ المستخدم لمقارنة سيناريوهات السعة مخاطر مختلفة عن الخوارزمية التي تغير جدولة المريض أو دفع العقد.

ويمكن للحوكمة أن تعتمد على مبادئ منظمة الصحة العالمية بشأن الأخلاقيات وحوكمة الذكاء الاصطناعي في مجال الصحة ^[14]، إطار عمل إدارة مخاطر الذكاء الاصطناعي الخاص بـ NIST ^[15] ومتطلبات البيانات السعودية والأمن السيبراني المعمول بها ^[16][17]. يجب أن يوثق المشروع سلطة البيانات، والجودة، والنسب، والتمثيل، والغرض النموذجي، والتحقق من الصحة، والقيود، والمراقبة، والتجاوزات، والأمن والاستجابة للحوادث. ينبغي التقليل من البيانات التي يمكن تعريفها للمريض وحمايتها.

ويجب أن تكون المساءلة الإنسانية واضحة. يوافق القادة السريريون على المسارات والتوظيف الآمن. توافق الهيئة على نطاق الخدمة والدفع. يقوم الشريك الخاص بإدارة التسليم ضمن العقد. يتحدى المراجعون المستقلون هذا النموذج. يحدد المقرضون استخدام الائتمان. لا ينبغي أبدًا أن تتجاوز نتيجة التحسين الحكم السريري أو الواجبات القانونية أو الاتفاقية المنفذة.

21. التحقق من صحة النماذج مقابل الواقع التشغيلي

يجب أن تختبر عملية التحقق سلسلة القرارات الكاملة بدلاً من إحصائية دقة العناوين الرئيسية. وينبغي مقارنة توقعات الطلب مع الفترات المراقبة الناضجة والأساليب الشفافة البديلة. يجب التحقق من نماذج الإحالة حسب الخدمة والأصل. يجب أن تقوم المحاكاة بإعادة إنتاج أنماط قائمة الانتظار والإنتاجية الحالية قبل استخدامها لتقييم التصميمات المستقبلية. يجب أن توفق حسابات القوى العاملة بين معايير النشاط والوقت الإنتاجي والقوائم.

التحقق من الصحة الزمني مهم لأن السكان والسياسة وشبكات الإحالة والممارسة السريرية تتغير. يمكن أن يؤدي التقسيم العشوائي للسجلات التاريخية إلى المبالغة في تقدير الأداء عندما تشترك الفترات الزمنية المجاورة في نفس ظروف التشغيل. يوفر الاختبار خارج الوقت المحدد والاختبار الخلفي للسيناريو دليلاً أقوى على المتانة. يجب أن يحدد تحليل المجموعات الفرعية المجموعات الجغرافية أو مجموعات المرضى التي يكون الخطأ فيها أعلى من الناحية المادية.

يجب أن يختبر التحقق أيضًا التنفيذ. يمكن أن ينتج عن التعليمات البرمجية التحليلية الصحيحة قرارات غير صحيحة إذا كانت خلاصات البيانات أو الوحدات أو التعيينات أو لوحات المعلومات خاطئة. مطلوب عمليات التشغيل الموازية والتسوية وضوابط الوصول وإدارة التغيير. عندما تكون الأدلة غير ناضجة، يجب أن يحتفظ نموذج العقد والتمويل بالقدرة المحافظة وافتراضات الدفع.

22. مراقبة عقد التشغيل

ينبغي أن تبدأ إدارة العقود أثناء عملية الشراء. تحتاج الهيئة إلى بيانات وأشخاص وأنظمة قادرة على قياس مدى التوفر والنشاط والجودة والقوى العاملة والدفع. يحتاج الشريك الخاص إلى التصديق في الوقت المناسب، والتحكم في التغيير، وحل النزاعات. ومن الممكن أن يؤدي ضعف القدرة على إدارة العقود إلى تحويل الصياغة الدقيقة إلى قرارات متأخرة ومدفوعات متنازع عليها.

يمكن للوحة المعلومات الشهرية تتبع الوصول وقوائم الانتظار والإلغاءات والتحويلات والإشغال ومدة الإقامة والقوى العاملة ووقت تشغيل المعدات والحوادث والجودة والخصومات والفواتير والدفع. وينبغي مراجعة الاتجاهات حسب المسار والخدمة، مع تحليل السبب الجذري للتباين المستمر. وينبغي مقارنة التنبؤات النموذجية بالطلب الملحوظ والتوظيف بحيث يتم اكتشاف الانحراف قبل أن يؤثر على قرارات السعة.

يجب أن يميز التحكم في التغيير بين تحسين التشغيل العادي والتغيير التعاقدي. قد تؤدي الخدمات الجديدة وتغييرات السياسات والمعايير السريرية المنقحة واستبدال التكنولوجيا وتحولات الطلب على المواد إلى تغيير النطاق أو التكلفة. يجب أن يحدد العقد الإشعار والأدلة والتخفيف والتقييم والموافقة. يمكن أن تؤدي التغييرات غير الرسمية إلى إنشاء التزامات غير ممولة ونزاعات لاحقة.

23. توزيع المخاطر الرئيسية

يجب أن تتبع مخاطر الطلب الضوابط والسياسة. يمكن للطرف الخاص التأثير على الوصول والجودة وكفاءة التشغيل. وقد يكون لديها سيطرة محدودة على قواعد الإحالة العامة، أو القدرات المتنافسة، أو بوليصة التأمين، أو المسارات الإلزامية. يمكن أن تنتقل مخاطر البناء ودورة الحياة عندما يتم تحديد النطاق وظروف الموقع بشكل كافٍ. يمكن أن تنتقل مخاطر القوى العاملة ضمن سوق عمل ومحيط تنظيمي تم التحقق منه.

تحتاج مخاطر التكنولوجيا إلى عرض دورة الحياة. يمكن أن تصبح الأنظمة الرقمية والمعدات الطبية قديمة خلال فترة الامتياز الطويلة. يجب أن تركز مواصفات المخرجات على القدرة المطلوبة وقابلية التشغيل البيني والأمن والصيانة والاستبدال. ويجب أيضًا تحديد ترقيات التكنولوجيا المضمنة في الدفع وأيها مؤهل للتغيير. يمكن لقوائم المعدات الصلبة أن تغلق المشروع في حلول قديمة.

ويجب أن تكون المخاطر المتبقية واضحة في التسعير والحوكمة. يجوز للسلطة الاحتفاظ بالسياسة والتغيير التمييزي في القانون وأحداث النظام الاستثنائية. قد يطلب المقرضون احتياطيات أو تأمينًا أو دعمًا من الجهة الراعية أو اتفاقيات مباشرة. وينبغي تقييم توزيع المخاطر على أساس القيمة المتوقعة والتعرض للذيل والحوافز السلوكية بدلاً من عدد المخاطر المنقولة اسمياً.

التخصيص توضيحي ويجب التفاوض بشأنه بالنسبة للمشروع المحدد بموجب القانون المعمول به.

24. تطبيق عملية اتخاذ القرار على مراحل

تحدد المرحلة الأولى احتياجات الخدمة العامة وتختبر الخيارات الاستراتيجية، بما في ذلك التدخلات غير المرتبطة بالأصول. ويحدد الثاني خط الأساس للأدلة الخاصة بمستجمعات المياه والمسارات والقدرات والقوى العاملة والإمدادات الحالية. والثالث يطور التصميم المرجعي وحالة القدرة على تحمل التكاليف. أما الاختبار الرابع فيختبر شهية السوق وتوزيع المخاطر والأهلية المصرفية قبل الشراء.

أثناء عملية الشراء، يجب أن يحصل مقدمو العروض على غرفة البيانات الخاضع للرقابة والافتراضات المشتركة ومواصفات المخرجات الواضحة. وينبغي للحوار والتوضيح أن يكشفا عن المؤهلات والفجوات في الواجهة. وينبغي أن يقارن التقييم القيمة الشاملة للحياة، وجودة الخدمة، ومرونة القدرات، ومصداقية القوى العاملة، والتمويل، والامتثال للعقود. إن السعر الرئيسي المنخفض المدعوم بقوة عاملة غير معقولة أو افتراض الطلب لا يمثل قيمة مقابل المال.

قبل الإغلاق المالي، يجب على السلطة ومقدم العرض المفضل والمقرضين التوفيق بين النماذج الفنية والقوى العاملة ونماذج الدفع والنماذج المالية. يجب أن تغطي الشروط السابقة التصاريح والأراضي والتصميم والتمويل والعقود من الباطن الرئيسية والتأمين والبيانات والتعبئة. أثناء التسليم، يجب أن يتتبع الضمان ما إذا كانت الأصول والقوى العاملة تظل متوافقة مع نموذج الخدمة المعتمد.

يجب أن تستخدم التسوية سجل افتراضات واحد خاضع للرقابة. يجب أن تحدد كل مدخلات مادية مالكها وتاريخ الدليل والوحدة والحالة الأساسية ونطاق الجانب السلبي والموقع التعاقدي وحالة الموافقة. يجب حل الاختلافات بين النموذج السريري والجداول الفنية وسعر مقدم العرض ونموذج التمويل قبل أن تصبح مدمجة في المستندات. يجب أن يتدفق التغيير المتفق عليه في فتح الأسرّة أو ساعات التشغيل أو القوى العاملة من خلال النفقات الرأسمالية وتكاليف التشغيل والدفع واختبار القبول وخدمة الديون.

يجب أن تركز المراجعة المستقلة على الواجهات التي من المرجح أن تفشل. وتشمل هذه التنسيقات من التصميم إلى المعدات، والاستعداد من المعدات إلى القوى العاملة، وافتراضات الإحالة إلى النشاط، وقبول الخدمة إلى الدفع، والتزامات دورة الحياة إلى الاحتياطيات، وتعريفات النواتج النموذجية إلى العقد. يجب أن تختبر المراجعة الحسابات ومنطق القرار. لا يزال النموذج الصحيح تقنيًا يدعم القرار الضعيف عندما يتم تطبيق مخرجاته خارج الغرض المعتمد.

ويجب على السلطة أيضًا الاستعداد لمرحلة ما بعد الحوكمة الوثيقة. يجب الاتفاق على حقوق القرار المحددة وتقاويم الاجتماعات وقوالب التقارير وحدود التصعيد والوصول إلى التدقيق قبل التعبئة. يجب أن يثبت الشريك الخاص أنه يمكن دمج معلومات العقد من الباطن في تقارير شركة المشروع. يجب أن يحصل المقرضون على المؤشرات المالية والتشغيلية المحددة في وثائق التمويل دون افتراض الوصول إلى المعلومات السرية الخاصة بالمريض. تعمل هذه الترتيبات على تحويل نموذج الشراء إلى نظام عملي للتحكم في التشغيل.

25. الاستنتاج

ينبغي تخطيط قدرة المستشفيات السعودية على الشراكة بين القطاعين العام والخاص كنظام خدمة متصل. وتتمثل مسألة التمويل الأساسية في ما إذا كانت المسارات المقترحة والموارد المادية والقوى العاملة وآلية الدفع يمكن أن توفر الوصول المتعاقد عليه والجودة مع دعم تكلفة دورة الحياة وخدمة الديون. تعتبر الأسرّة أحد مخرجات هذا التحليل وليست نقطة البداية له.

يمكن للذكاء الاصطناعي والمحاكاة تحسين القرار من خلال الجمع بين الأدلة الديموغرافية والإحالة والتشغيلية وأدلة القوى العاملة؛ اختبار عدم اليقين؛ وكشف الاختناقات. وتعتمد قيمتها على البيانات التي يمكن تتبعها، والتحقق من الصحة، والقيود الموثقة، والاستخدام المسؤول، والتراجع المحافظ. تظل السلطات البشرية مسؤولة عن قرارات الشراء والسلامة السريرية والقوى العاملة والدفع والائتمان.

وبالتالي، تستخدم الصفقة القوية القدرة المرحلية، وبوابات التوسع القائمة على الأدلة، والتوظيف القائم على عبء العمل، والمدفوعات المتوازنة، والإدارة المستمرة للعقود. فهو يربط كل التزام رأسمالي باحتياجات الخدمة وكل دفعة بالتزام قابل للقياس. يمنح هذا الهيكل السلطة، ومقدم الخدمة، والجهات الراعية، والمقرضين أساسًا مشتركًا لتقرير ما يجب بناؤه، ومتى يتم فتحه، ومتى يتم توسيعه.

مصادر

1. رؤية المملكة العربية السعودية 2030. خطة تنفيذ برنامج تحويل القطاع الصحي. إقرأ المصدر الأساسي
2. وزارة الصحة السعودية. استراتيجية تحويل الرعاية الصحية. إقرأ المصدر الأساسي
3. وزارة الصحة السعودية. مشاركة القطاع الخاص. إقرأ المصدر الأساسي
4. وزارة الصحة السعودية. رؤية وأهداف مشاركة القطاع الخاص. إقرأ المصدر الأساسي
5. وزارة الصحة السعودية. خطط مشاركة القطاع الخاص الحالية. إقرأ المصدر الأساسي
6. وزارة الصحة السعودية. وزارة الصحة والصندوق الوطني للبنية التحتية يطلقان مبادرة تمويل الرعاية الصحية. 11 ديسمبر 2025. إقرأ المصدر الأساسي
7. وزارة الصحة السعودية. التأهيل الوطني لرعاية الكلى PPP. 4 مايو 2026. إقرأ المصدر الأساسي
8. وزارة الصحة السعودية. عقد تشغيل مستشفى سابك للصحة النفسية. 19 يونيو 2026. إقرأ المصدر الأساسي
9. مجموعة البنك الدولي وشركاؤه. إصدار دليل PPP المرجعي 3. 2017. إقرأ المصدر الأساسي
10. مركز موارد الشراكة بين القطاعين العام والخاص التابع للبنك الدولي. الدليل المرجعي للشراكة بين القطاعين العام والخاص 3.0. إقرأ المصدر الأساسي
11. منظمة الصحة العالمية. مؤشرات عبء العمل على التوظيف تحتاج إلى دليل المستخدم، الطبعة الثانية 2023. إقرأ المصدر الأساسي
12. منظمة الصحة العالمية. مؤشرات عبء العمل للحاجة إلى التوظيف. إقرأ المصدر الأساسي
13. منظمة الصحة العالمية. الاستراتيجية العالمية بشأن الموارد البشرية من أجل الصحة: ​​القوى العاملة 2030. إقرأ المصدر الأساسي
14. منظمة الصحة العالمية. أخلاقيات وحوكمة الذكاء الاصطناعي من أجل الصحة. 2021. إقرأ المصدر الأساسي
15. المعهد الوطني للمعايير والتكنولوجيا. إطار إدارة مخاطر الذكاء الاصطناعي 1.0. 2023. إقرأ المصدر الأساسي
16. الهيئة السعودية للبيانات والذكاء الاصطناعي. قانون حماية البيانات الشخصية. إقرأ المصدر الأساسي
17. الهيئة الوطنية للأمن السيبراني. ضوابط الأمن السيبراني الأساسية. إقرأ المصدر الأساسي
18. البنك المركزي السعودي. قواعد الحسابات المصرفية. إقرأ المصدر الأساسي
19. وزارة الصحة السعودية. الأشعة PPP عبر سبعة مستشفيات بالرياض. 10 يونيو 2023. إقرأ المصدر الأساسي
20. وزارة الصحة السعودية. الشراكات الاستراتيجية. إقرأ المصدر الأساسي
21. وزارة الصحة السعودية. الكتاب الإحصائي السنوي. إقرأ المصدر الأساسي
22. الهيئة العامة للإحصاء. التقديرات السكانية. إقرأ المصدر الأساسي
23. مجلس التأمين الصحي. اللوائح والسياسات. إقرأ المصدر الأساسي
24. الهيئة السعودية للتخصصات الصحية. تصنيف وتسجيل الممارسين. إقرأ المصدر الأساسي
25. مؤسسة التمويل الدولية. إرشادات البيئة والصحة والسلامة لمنشآت الرعاية الصحية. إقرأ المصدر الأساسي
26. مجموعة البنك الدولي. إرشادات بشأن الأحكام التعاقدية للشراكة بين القطاعين العام والخاص. إقرأ المصدر الأساسي
27. منظمة الصحة العالمية. خطة العمل العالمية لسلامة المرضى 2021-2030. إقرأ المصدر الأساسي
28. منظمة الصحة العالمية. حالة التمريض في العالم 2025. إقرأ المصدر الأساسي